Auditor Médico- Quito

Nombre de la oferta: Auditor Médico- Quito ¿Qué harás en el equipo? Tu misión será evalúar las solicitudes de preautorizaciones y los reclamos de siniestros, tomando decisiones sobre el pago y/o la negación de servicios médicos dentro del límite preestablecido. Coordina la atención al paciente, incluyendo la verificación de los beneficios, la autorización previa para los procedimientos dirigidos a la atención del cliente dentro de la red de proveedores y/o negocia las tarifas de la atención fuera de la red . Y además: 💙 A cargo de las solicitudes de reclamación, notificación, autorización previa y preguntas de elegibilidad vía telefónica y/o por correo electrónico provenientes del asegurado, Agencias, Proveedores, Médicos o terceros autorizados para la región asignada. 💙Evalúar las reclamaciones según las provisiones generales de cada póliza para determinar la cobertura y/o las exclusiones, interpretación de la información del médico y decide la compensación; puede solicitar información médica adicional que ayude en la toma de decisiones. 💙 Envíar cartas de autorización o denegación y explicaciones de beneficios según el resultado de la evaluación de la reclamación. Mantener la comunicación con los clientes, agentes y / o proveedores relacionados con el resultado de los casos, ya sea aprobado o rechazado. 💙 Coordinar la elegibilidad de los beneficios, los copagos, las exclusiones, la referencia del médico o del centro y la necesidad de admisión para recibir atención. ¿Qué necesitas? 🎓Formación: Médico General/ Obstetra/ Lic. Enfermería 🌱Experiencia: en manejo de expedientes clínicos. 🌍Idiomas: Inglés intermedio deseado 👉Otras habilidades y conocimientos: Conocimientos en Seguro de Gastos Médico-Mayores. ¿Qué ofrecemos? 👉 Seguro médico 👉 Seguro de vida 👉 Día de cumpleaños libre 👉 Beneficios de ley Innovación, comprometidos contigo y ayuda al cliente En BGLA te esperamos con los brazos abiertos. Formarás parte de un equipo innovador, comprometido con los empleados y con foco en el cuidado y ayuda al cliente. Ofrecemos un entorno dinámico, con oportunidades de desarrollo, en donde las personas es nuestro mayor valor. Originally posted on Himalayas